Doporučený postup zavedení laryngeální masky

omlouvám se za mikromanagement, pracujte samozřejmě jak chcete, ale - prosím aby se Vám ani pacientům u toho nic nestalo :))

Kdyby Vás ale zajímalo co se osvědčilo mně a na co jsou zvyklé místní stomatoložky a stomatologové, doporučuji:

• veďte sestřičky k tomu aby připravily LMA k zavedení jak Vám to vyhovuje a pokud to znamené i vyfouknout (doporučuji), aby kontrolovaly že chvíli vyfouklá zůstala.
• domlouvejte se stomatology na jaké straně chtějí začít, jestli budou např "rentgeny", jestli chtějí zavést tzv. Optragate - rozvěr i ochrana rtů dole na obrázku. Pokud bude všechno, rtg i Optragate, je z mého pohledu namístě když Optragate zaveden anesteziolog a domluví se se stomatologem kdo bude rentgenovat. Z mého pohledu je rychlejší - budete o trochu dřív doma - když se naučíte zhotovit rtg Vy - zavedete optragate, uděláte rentgeny a potom zavedete laryngeální masku. Z mého pohledu je to rychlejší a vzásadě i trochu bezpečnější - udržíte dýchací cesty volné lépe než stomatolog.
• výměnu stran - přesun LMA z jednoho koutku do druhého provádí vždy anesteziolog. Pokud masku přehodí stomatolog je podle mě zvýšené riziko malpozice a aspirace.

K fixaci laryngeální masky do protilehlého koutku naž pracuje stomatolog používáme Denhartův rozvěrač a lepicí pásku. Na obrázku níže je zavedená LMA 4 u dospělého, zafixovaná tak aby u kořene jazyka šla středem. Ještě bez tamponády, ale i tu zavádíme a vyndaváme my:

Při zavádění Denhartova rozvěrače dávejte pozor aby mezi branží a zubem nezůstal kus rtu nebo jazyka.. Ještě jednou se omlouvám za nevyžádané rady ale pokud Vás k tomu něco napadá, určítě mi prosím řekněte.